Le lipofilling mammaire est une technique d’augmentation mammaire autologue, c’est-à-dire utilisant vos propres tissus. Il évite l’utilisation d’implants mammaires en silicone, bien que des techniques mixtes puissent être proposées (pose d’implants mammaires et lipofilling dans le même temps). Le principe est de retirer le tissu graisseux de la manière la moins traumatisante possible, de séparer la graisse du sang et de l’huile provenant des lobules graisseux endommagés, puis de réinjecter la graisse purifiée dans le sein pour en augmenter le volume.
Augmentation mammaire par lipofilling
Il s’agit donc d’une double opération combinant liposuccion et augmentation mammaire. La patiente obtient ainsi un double bénéfice esthétique avec une réduction du tour de taille et de cuisse, une disparition de la culotte de cheval et une augmentation des seins d’un bonnet par intervention. Il s’agit d’une greffe de tissu. La graisse transférée va survivre grâce à l’apport sanguin du tissu mammaire dans lequel elle est transférée. Le résultat à 1 mois est donc totalement stable dans le temps et accompagnera même vos variations de poids (les seins grossiront en cas de prise de poids).
Description du lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire s’adresse aux femmes qui souhaitent une augmentation mammaire modérée (environ 1 bonnet par séance), donnant un résultat naturel sans implants mammaires.
Le principal avantage est bien sûr de se passer d’implants mammaires pour obtenir une augmentation mammaire et donc d’obtenir une augmentation mammaire naturelle. Cela évite les complications des implants que sont les ruptures (et donc la nécessité de changer les implants tous les 10 à 15 ans) et les coques.
La graisse n’est pas ressentie comme un corps étranger et l’opération ne peut être détectée ni au toucher ni à la vue. De plus, les cicatrices sont presque invisibles. Le deuxième avantage majeur est le bénéfice esthétique de la liposuccion, qui est pratiquée pour enlever le tissu graisseux. Le patient perd en moyenne une taille de pantalon en éliminant les excès de graisse tels que la culotte de cheval.
Inconvénients
Le premier inconvénient majeur de cette technique est qu’elle ne permet d’augmenter le volume des seins que d’un bonnet au maximum par séance. De nouvelles techniques semblent améliorer la prise de la greffe de graisse à chaque séance, notamment l’expansion préalable des seins par aspiration ou la technique BRAVA. Cependant, cette dernière technique est coûteuse et très contraignante pour un bénéfice faible.
Le deuxième inconvénient est plutôt une limitation.
Le lipofilling ne peut être envisagé que si vous disposez de suffisamment de graisse pour réaliser l’augmentation mammaire souhaitée. Il est donc impossible de proposer une augmentation mammaire d’un bonnet B à C par lipofilling à une femme maigre de taille 36. Enfin, le temps d’intervention pour un lipofilling mammaire est plus long (2 heures contre environ 1 heure pour une augmentation mammaire par implants).
Contre-indications
La première contre-indication concerne bien sûr les patientes trop maigres pour pouvoir envisager de prélever suffisamment de graisse pour une augmentation mammaire bilatérale. En effet, pour injecter 300 cc de graisse dans chaque sein, il faut prélever au minimum 1,5 l de graisse lors d’une liposuccion. Cela correspond à l’ablation de la culotte de cheval, de la partie antérieure de l’abdomen et de l’intérieur des cuisses.
En revanche, cette technique n’est pas indiquée en cas d’antécédents de cancer du sein en raison de la modification de l’architecture mammaire. Il faut cependant noter que des essais ont été réalisés sur des femmes ayant eu un cancer du sein et pour lesquelles un lipofilling mammaire a été réalisé pour corriger les séquelles esthétiques de l’irradiation. Ils n’ont pas montré d’augmentation du taux de récidive locale du cancer, ce qui est très favorable à la sécurité de cette technique.
Enfin, fumer plus de 10 cigarettes par jour est une contre-indication au lipofilling mammaire car la greffe de graisse prendra moins. Pour plus d’informations à ce sujet, consultez un article de blog sur les nouvelles recommandations pour l’injection de graisse dans les seins.
Procédure : comment fonctionne le lipofilling mammaire ?
La consultation préopératoire est probablement la partie la plus importante de votre procédure d’augmentation mammaire. On vérifie que votre morphologie est adaptée au lipofilling mammaire, on recherche d’éventuelles contre-indications et on vous explique longuement les avantages et les inconvénients de cette technique. Une fiche d’information spécifique vous sera remise.
On demande systématiquement une imagerie spécifique de vos seins avant le lipofilling mammaire. Ces examens doivent être réalisés par un radiologue spécialisé en imagerie mammaire. Vous devrez passer une mammographie numérique, une échographie mammaire et une imagerie par résonance magnétique. Si les examens sont parfaitement normaux, l’opération peut être envisagée.
Une gaine et des bas de contention vous seront prescrits et devront être commandés avant l’intervention. Si vous êtes fumeuse, des patchs à la nicotine ou une cigarette électronique doivent être commandés afin d’éviter de fumer pendant les 15 jours précédant et suivant l’intervention. Enfin, une consultation avec votre anesthésiste est obligatoire dans le mois qui précède l’intervention. Aucune prise de sang ne sera demandée, sauf si vous avez des antécédents particuliers de perte de sang.
Le lipofilling mammaire est réalisé sous anesthésie générale au cours d’une hospitalisation de jour (chirurgie ambulatoire). Vous devez être à jeun pendant 6 heures avant le début de l’intervention et une détersion avec une douche à la bétadine doit être effectuée à domicile. Tous les piercings, boucles d’oreilles, bijoux et faux ongles doivent être retirés.
Lors de votre admission dans la salle d’opération, les contrôles habituels sont effectués (liste de contrôle de sécurité) et l’intervention commence après que vous vous soyez endormie.
Vous êtes d’abord placé(e) sur le ventre pour enlever la graisse du bas du dos, de la culotte de cheval et de l’intérieur des cuisses. Ce prélèvement se fait à l’aide de canules de liposuccion spécifiques de petit diamètre (3 ou 4 mm) avec de nombreux petits trous permettant de ne prélever que les petits lobules de graisse qui sont plus résistants au processus de greffe.
De plus, l’appareil de liposuccion est réglé pour établir une aspiration deux fois plus faible que celle habituellement utilisée. Ensuite, vous êtes placé(e) sur le dos pour retirer la graisse de l’avant des cuisses et du ventre ainsi que de la face interne des genoux. Dans le même temps, nous entamons le processus de purification de la graisse. Contrairement à une liposuccion traditionnelle, la graisse n’est pas jetée mais recueillie dans un bocal stérile entre la canule et la machine de liposuccion.
