Chirurgie esthétique

La médecine esthétique n’est pas simplement la correction d’un défaut (ou d’un défaut présumé). Il ne s’agit pas de chirurgie esthétique superflue et superficielle, mais de véritables interventions visant à combattre l’inconfort créé par l’imperfection, c’est-à-dire une condition physique et psychologique tangible. De plus, toutes les recherches des dernières décennies sur le vieillissement et sur les techniques de lutte contre ce phénomène ont été menées dans le cadre de cette discipline. La médecine esthétique est donc une pratique médicale à tous égards (et non une habitude) visant à améliorer la qualité de vie du patient tant physiquement que psychologiquement.
Médecine esthétique, dermatologie et chirurgie.médicine-esthétique-anti-âge

Les cicatrices, l’acné et d’autres imperfections de la peau peuvent même causer un inconfort profond aux personnes souffrant de ces maladies. La médecine esthétique, depuis sa reconnaissance officielle dans les années 1970, a recherché et développé toute une série de techniques pour résoudre ces situations, du laser aux interventions chirurgicales. En fait, de nombreuses pratiques typiques de la dermatologie et de la chirurgie esthétique sont maintenant consolidées au sein de la médecine esthétique. Cependant, il ne s’agit pas toujours d’intervenir de manière invasive, mais il suffit souvent de prévenir, traiter et mener un mode de vie approprié. Dans le traitement des cas d’obésité, pour ne mentionner qu’un cas très représentatif, il est souvent préférable d’avoir des conseils nutritionnels accompagnés d’un plan de mise en forme accompagné de séances complémentaires, comme la cryothérapie. La médecine esthétique doit donc être comprise comme une série d’interventions qui traitent les imperfections comme des symptômes et qui traitent réellement les problèmes de santé physique et mentale.
Médecine esthétique contre le vieillissement.

Au fil des ans, la médecine esthétique a également absorbé toutes les avancées réalisées en physiologie, en physiothérapie et en nutrition pour lutter contre le vieillissement. Dans ce cas aussi, on parle d’interventions non superficielles et l’objectif est en fait d’atteindre un état de santé à 360° qui commence de l’intérieur avant même d’être visible de l’extérieur. Ce que l’on appelle anti-âge est en fait toute une série de développements obtenus en combinant des techniques de dermatologie esthétique, de physiothérapie, de fitness et de nutrition pour atteindre un état de santé constant et prolongé dans le temps. Contrairement à une chirurgie esthétique où l’on se limite, souvent avec des résultats contre nature, à créer un effet sans ” guérir ” quoi que ce soit, subir un traitement anti-âge dans le domaine de la médecine esthétique signifie intervenir en profondeur pour créer l’effet uniquement en conséquence. De cette façon, les résultats obtenus sont concrets et notre apparence s’améliore car la santé globale de notre corps s’améliore.

Les antibiotiques : leur découverte

Il est un peu difficile de définir quand commence l’histoire des antibiotiques, ou mieux encore, des chimiothérapies. On peut toutefois citer qu’au début du vingtième siècle, lorsque Paul Ehrlich a annoncé l’efficacité du salvarsan pour le traitement de la syphilis, beaucoup ont pensé que la lutte contre les maladies infectieuses était gagnée. La promesse de cette découverte n’a cependant pas servi à stimuler la recherche et la découverte, car en 1914, la Première Guerre mondiale a éclaté et pendant six longues années, les urgences ont empêché d’envisager de nouveaux développements. Après 1920, le processus créatif a repris et de nouveaux produits ont été développés dans le domaine des tueurs de protozoaires, tels que l’atébrine pour le traitement de la malaria ou la triparsamide pour le traitement de la maladie du sommeil.

Il est intéressant de mentionner, comme le relate Iago Galdston (1943), que Calvin Coolidge, fils du trentième président des États-Unis, est mort le 7 juillet 1924. La cause de sa mort est une septicémie. Une semaine auparavant, le jeune homme s’était blessé à l’orteil. Cela semblait sans importance. Cependant, c’était la porte vers sa mort, car, le mardi, il a été blessé, le mercredi soir, il s’est plaint d’une forte douleur à l’aine, que l’on pensait être une appendicite. Des spécialistes ont été appelés et sont rapidement arrivés au véritable diagnostic le jeudi : une septicémie. Le samedi, il a été admis à l’hôpital et a subi une intervention chirurgicale d’urgence, mais en vain. Le dimanche, son état a empiré et le lundi, il est décédé. La mort avait triomphé, il n’y avait plus d’outils pour le combat.

Douze ans plus tard (1936), les journaux attirent le lecteur avec une nouvelle : Franklin Delano Roosevelt, fils d’un autre président, est très malade, infecté. Mais il y avait encore de l’espoir, car il existait un médicament capable de tuer les micro-organismes dans le sang. Le jeune homme a été sauvé. C’est ainsi que le public a fait connaissance avec le Prontosyl, le premier sulfamide. En 1935, Domagk avait présenté sa première monographie sur l’efficacité du Prontosyl.

À l’époque, quelqu’un a dit, à juste titre, que le XXe siècle allait probablement être connu comme le siècle des sulfamides. Il se trouve que l’on ignorait depuis un certain temps ce qui se passait à l’hôpital St. Mary de Londres. Alexander Fleming y travaillait d’arrache-pied, multipliant différentes souches de germes à l’origine d’infections fongiques. Au cours de ses recherches, une observation fortuite, analysée avec un esprit critique et une énorme base scientifique, a produit le début d’un processus qui a abouti à l’obtention de la pénicilline. Cependant, le développement et l’adoption de ce nouveau médicament n’ont pas été rapides. Au contraire, les premières années, Fleming n’a pas eu d’écho dans les milieux médicaux. Alors qu’il étudiait le champignon, ses produits de sécrétion, ses structures chimiques, l’existence de l’Atoxyl, du Salvarsan et du Prontosyl, entre autres substances, a fait croire que tout était résolu. Personne n’a prêté attention à cette nouvelle découverte. Dix longues années se sont écoulées, les sulfamides avaient non seulement démontré leur efficacité, mais on savait aussi comment ils fonctionnaient, ce qui n’était pas le cas de la pénicilline.

En 1939, une nouvelle découverte a été faite. René Dubos, de la Fondation Rockefeller, étudiant les germes du sol, a découvert la thyrotricine. C’est un produit du métabolisme de Bacillus brevis. Ce médicament était extrêmement efficace, mais très toxique. Il ne pouvait être utilisé que dans les traitements locaux. C’est une découverte à laquelle l’histoire ne consacre pas l’énorme importance qu’elle a réellement.

La découverte de la thyrotricine, un antibiotique, a ramené l’attention sur la pénicilline. La thyrotricine étant naturelle, obtenue par biosynthèse, de mécanisme d’action inconnu et puissamment active, bien que toxique. Howard Florey, un Australien travaillant à Oxford, reprend le travail sur le développement de la pénicilline. La première tâche consistait à démontrer une fois de plus l’efficacité et désormais l’innocuité de la pénicilline, ce qui était très complexe, notamment en raison des petites quantités de médicament disponibles et de la faible pureté dans laquelle il se trouvait. Les premiers succès cliniques ont été étonnants, malgré quelques échecs initiaux dus au manque de médicaments pour compléter le traitement.

Les faibles quantités de pénicilline étaient la grande limite. Il a fallu passer à une nouvelle étape, l’échelle industrielle dans l’élaboration du médicament. Bien que, par étapes successives, les cultures du champignon soient devenues plus efficaces pour la production du médicament, le tournant s’est produit lorsque les chercheurs ont découvert une nouvelle variété du champignon qui pouvait être cultivée en profondeur et qui permettait l’utilisation de grandes cuves de fermentation. C’était au début des années 40. La révolution des antibiotiques avait commencé.

En médecine vétérinaire, parallèlement à ce qui se passait en médecine humaine, on a commencé à utiliser des antibiotiques pour traiter les animaux malades et, lorsque cela était jugé nécessaire, pour traiter les animaux asymptomatiques qui vivaient avec les malades, c’est-à-dire des traitements prophylactiques de groupe. Cela a commencé à se produire dans les années 1950.

À l’époque, en nourrissant des porcs avec des déchets de fermentation de tétracycline, on a découvert que ces porcs se développaient davantage que ceux qui recevaient d’autres aliments. En associant la réponse obtenue à l’origine de l’alimentation, on a découvert la capacité des antibiotiques à contribuer à la croissance des animaux, en améliorant les taux de conversion, c’est-à-dire à croître davantage avec la même quantité d’aliments. C’est le début historique de l’utilisation d’antibiotiques en tant que facteurs de croissance lorsqu’ils sont ajoutés à l’alimentation en quantités infrathérapeutiques. Les groupes d’antibiotiques généralement utilisés à cette fin étaient les pénicillines et les tétracyclines. Quelques années plus tard, on a commencé à s’inquiéter de l’émergence de souches de salmonelles résistantes aux antibiotiques, isolées chez des veaux atteints de maladies respiratoires. Cependant, l’utilisation de chimiothérapies comme facteurs de croissance s’est poursuivie jusqu’à aujourd’hui avec de bons résultats et a suscité un débat, au cours des dernières années, que nous aborderons dans les sections suivantes.


L’assurance maladie en France

Comme dans de nombreux pays européens, les soins de santé en France sont un système basé sur l’assurance. Les résidents français sont tenus de s’inscrire à l’assurance maladie. Les résidents étrangers peuvent accéder à l’assurance maladie française par le biais du système PUMA dès qu’ils vivent dans le pays depuis trois mois. Les personnes gagnant moins d’un certain seuil peuvent demander une couverture complémentaire appelée CMU-C.

Carte médicale Vitale
Les personnes qui ne sont pas éligibles à l’assurance maladie publique, ou qui souhaitent un niveau de couverture plus élevé, doivent souscrire une assurance maladie privée auprès d’une compagnie d’assurance maladie locale ou expatriée.

Lisez notre guide de l’assurance maladie en France pour un compte rendu plus détaillé.

Comment s’inscrire aux soins de santé en France
Si vous vivez en France depuis plus de trois mois (et que vous faites une demande de PUMA), vous pouvez vous inscrire aux soins de santé français auprès de votre CPAM (Caisse Primaire Assurance Maladie). Vous pouvez trouver votre CPAM locale sur le site Internet d’Ameli.

Si vous êtes salarié, votre employeur vous inscrit d’abord à la sécurité sociale française, puis vous pouvez vous inscrire aux soins de santé français. Si vous êtes indépendant, vous devez plutôt vous adresser au Régime Social des Indépendants (RSI).

Vous devrez présenter certains documents, notamment

  • votre passeport ou une pièce d’identité en cours de validité ;
  • une preuve de résidence en France ;
  • un justificatif de domicile tel qu’une facture récente de services publics français ;
  • des actes de mariage ou de naissance, s’il s’agit de la famille ;
  • un justificatif de revenus, si vous demandez la CMU-C.
  • Vous devrez également choisir un médecin traitant et soumettre une déclaration (Déclaration de Médecin Traitant) à votre assureur avant d’accéder aux soins en France.

Une fois que vous serez inscrit au système de santé français, vous recevrez une carte vitale. Il s’agit d’une carte d’assurance maladie verte, en plastique, portant votre photo et munie d’une puce contenant votre nom, votre adresse, vos données de sécurité sociale et des informations sur les éventuelles exemptions de paiement, mais aucune information médicale.

Vous devrez vous présenter avec votre carte vitale à tout rendez-vous de soins de santé en France pour avoir accès aux soins gratuits ou demander un remboursement.

Soins de santé privés en France
En France, de nombreux médecins et spécialistes privés sont financés par le régime d’assurance publique. Cela signifie qu’ils continueront à fournir leurs services par le biais du système de santé public. De même, les personnes ayant une assurance publique peuvent accéder à la plupart des hôpitaux privés. Les coûts des services privés seront toutefois plus élevés. Cela signifie que, bien que votre assurance maladie publique couvre le même pourcentage des coûts, vous devrez payer davantage pour la partie non couverte.

C’est pourquoi certains résidents et expatriés français souscrivent une assurance maladie privée complémentaire pour couvrir le montant restant. L’assurance privée peut également couvrir les traitements spécialisés ou les thérapies complémentaires qui ne sont pas disponibles dans le système de santé public. Les résidents étrangers devront également souscrire une assurance maladie privée pendant leurs trois premiers mois en France, s’ils ne sont pas couverts par la CEAM ou une autre forme d’assurance.

Aller chez le médecin en France
La première ligne de soins de santé en France est assurée par les médecins généralistes. Ces médecins sont pour la plupart indépendants et travaillent soit seuls, soit dans des cabinets de groupe. Vous êtes libre de choisir le médecin français que vous préférez, mais vous devez vous inscrire auprès de lui en tant que “médecin traitant” pour pouvoir prétendre à un remboursement complet par le système de santé français.

Le médecin traitant peut vous adresser à d’autres médecins et spécialistes, détient et conserve votre dossier médical et coordonne les traitements de suivi. Si vous êtes orienté par votre médecin traitant, environ 70 % des frais de santé français, tels que les consultations médicales ou les traitements, seront remboursés. Si vous choisissez votre propre spécialiste, vos frais médicaux peuvent être plus élevés et vous serez beaucoup moins remboursé par le système de santé français.

Toutefois, vous n’avez pas besoin d’une recommandation pour consulter un gynécologue, un pédiatre ou un ophtalmologue, mais vous pouvez les consulter directement. Si vous avez moins de 26 ans, vous pouvez également consulter un psychiatre sans être orienté par votre médecin traitant.

Pour en savoir plus, consultez notre guide sur la façon de trouver un médecin en France.

La santé des femmes en France
Les gynécologues en France sont accessibles par le biais de l’assurance maladie publique. Vous pouvez choisir votre propre gynécologue et vous n’avez pas besoin d’être orientée par un médecin. Les gynécologues français peuvent être trouvés sur le site web Ameli. Il existe également une base de données où vous pouvez trouver des gynécologues recommandés et ajouter des recommandations pour d’autres.

Vous devez prendre rendez-vous avec votre gynécologue ou votre médecin en France si vous pensez être enceinte. La majorité des frais de grossesse sont couverts par l’assurance, mais vous devez déclarer la grossesse à la Caisse d’Assurance Maladie (CAM) et à la Caisse d’Allocations Familiales (CAF) dans les 14 premières semaines afin de bénéficier des prestations de santé.

La santé des femmes en France
La contraception est facilement accessible en France et environ 65 % des frais sont remboursés. Vous aurez besoin d’une ordonnance d’un médecin, d’un gynécologue ou d’une sage-femme pour obtenir une pilule contraceptive, mais vous pouvez acheter des préservatifs dans les pharmacies et les supermarchés. Ils sont également disponibles gratuitement dans de nombreux centres de planning familial et cliniques de santé sexuelle. La contraception d’urgence est disponible sans ordonnance, mais la plupart des polices d’assurance maladie ne couvrent pas ces frais.

Il existe un programme de dépistage du cancer du sein pour les femmes âgées de 50 à 74 ans. Des examens de routine pour le cancer du sein et le cancer du col de l’utérus sont également disponibles auprès des gynécologues. Ils sont recommandés tous les 2 à 3 ans à partir de 25 ans (cancer du col de l’utérus) et 30 ans (cancer du sein).

Les lois sur l’avortement en France se sont libéralisées ces dernières années. L’interruption de grossesse est légale dans les 14 premières semaines de la grossesse ; elle peut être pratiquée par des médecins, des hôpitaux ou des cliniques privées. Les médecins ont le droit de refuser de pratiquer une interruption de grossesse, mais ils doivent adresser la patiente à un centre de planification et d’éducation familiale. Pour des informations plus détaillées, lisez notre guide pour avoir un bébé en France.