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Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des questions les plus courantes posées par les patientes sur l’augmentation mammaire, ainsi que les réponses d’un chirurgien plasticien diplômé.

Pourquoi place-t-on les implants mammaires sous le muscle ?

Il existe de très bonnes preuves scientifiques dans la littérature médicale qui montrent que les implants mammaires ont un aspect plus naturel et sont plus agréables à porter s’ils sont placés sous le muscle. En outre, ils ne masquent pas la mammographie et il existe de bonnes données probantes qui montrent que les implants restent plus souples plus longtemps, dans une large mesure, s’ils sont placés sous le muscle.

Comment prévenir l’ondulation des implants mammaires ?

L’option idéale pour prévenir l’ondulation est de décider en préopératoire du type d’implant dont vous avez besoin et s’il doit être placé au-dessus ou au-dessous du muscle. La meilleure façon de prévenir les ondulations, ou du moins de les minimiser, est de placer l’implant sous le muscle, de s’assurer que le tissu mammaire est suffisant et de ne pas surdimensionner ou sous-gonfler un implant si vous utilisez des implants à solution saline ou en silicone. Parfois, il est préférable d’utiliser des implants en silicone, en particulier chez les patientes qui n’ont pas de tissu mammaire, et de placer l’implant sous le muscle grand pectoral. Si vous utilisez des implants salins, veillez à les remplir au maximum et à ne pas les remplir excessivement ou insuffisamment, car cela peut provoquer davantage de scalp ou d’ondulations. Si vous remplissez trop peu, les implants salins risquent de se dégonfler davantage. N’oubliez pas que l’on peut presque toujours sentir un implant dans le quadrant inférieur externe de votre sein.

Pourquoi faut-il sous-remplir ou sur-remplir les implants salins ?

Il ne faut jamais sous-remplir un implant salin, car le risque de dégonflement ou de rupture est plus élevé en raison de problèmes d’écoulement total. Il faut toujours remplir au maximum l’implant pour qu’il y ait moins de scalp et pas d’ondulation dans cette zone, et qu’il se dégonfle beaucoup moins.

Faut-il remplacer un implant en gel de silicone rompu et pourquoi ?

Oui, s’il existe une preuve radiographique ou une IRM, il faut le remplacer pour plusieurs raisons. En premier lieu, parce qu’à long terme, le silicone peut provoquer de petits granulomes ou de petites masses dans le sein qui peuvent imiter des tumeurs mammaires similaires au cancer du sein et se disséminer dans tout le sein. Il est optimal de retirer l’implant avec la capsule et de tenter de le remplacer par un nouvel implant sous le muscle. Le retrait de tous les implants doit être envisagé au bout de 10 à 15 ans, qu’il s’agisse d’un implant salin ou en silicone.

Combien de temps dois-je attendre avant de faire remplacer ou retirer un implant en silicone rompu ?

Le remplacement des implants rompus n’est pas une opération urgente, mais elle doit être entreprise dans les mois qui suivent le diagnostic. Avec le temps, les implants en silicone qui se sont rompus ont tendance à fuir et peuvent provoquer une augmentation du tissu cicatriciel formé par l’interaction autour de l’implant. L’intervention nécessite de retirer les implants ainsi que le tissu cicatriciel autour de l’implant. Par conséquent, dans la plupart des cas, un drain est nécessaire pour remplacer l’implant. La convalescence est brève – environ 3 à 5 jours.

En cas d’affaissement des seins, faut-il préférer les implants à profil haut ou à profil modéré à un lifting des seins ?

Dans la plupart des cas, on ne pense pas qu’il soit prudent d’utiliser des implants à profil élevé ou modéré (en solution saline ou en silicone) pour corriger l’affaissement des seins, car ce n’est pas la solution. Si vous avez vraiment une ptose mammaire ou des seins affaissés, vous devez procéder à un lifting des seins avec ou sans implants. De toute évidence, si les patientes souhaitent un lifting et plus de volume dans la partie supérieure, elles doivent, dans la plupart des cas, procéder à un lifting avec des implants (à profil modéré). Le problème des implants à profil élevé est qu’ils n’ont pas fait l’objet d’études suffisantes et qu’ils peuvent avoir une incidence beaucoup plus élevée d’amincissement du tissu mammaire et des glandes et des effets d’ondulation ultérieurs à long terme, qu’ils soient en silicone ou en solution saline, bien que cela n’ait pas été étudié de manière approfondie.

Y a-t-il une corrélation entre le nombre de cc d’un implant mammaire et la taille du sein ?

En général, ce n’est pas le cas, car cela dépend de la taille de la poitrine de départ. La taille de bonnet obtenue n’est pas directement liée à la taille de l’implant. Tout comme les différentes tailles, qu’il s’agisse d’un bonnet B, C ou D, varient d’une patiente à l’autre et d’un détaillant à l’autre, il n’y a aucun moyen de garantir que l’on aura des seins de bonnet B, C ou D après des implants. L’objectif est de faire en sorte qu’ils soient proportionnels au diamètre de la paroi thoracique de la patiente, à la quantité de tissu mammaire de la patiente ainsi qu’à la taille et à la forme. Il est très important de ne pas sur-augmenter les patientes, car elles auront alors un mouvement supplémentaire de leur tissu mammaire vers l’extérieur (ou latéralisation), ce qui entraînera une distorsion et le sein paraîtra trop grand pour le corps et la paroi thoracique de la patiente.

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Comment un sein peut-il être dur et l’autre souple ?

Oui, cela peut se produire car nous ne connaissons pas la véritable cause de la contracture capsulaire (dureté de l’implant mammaire). Il est rare qu’une contracture capsulaire se produise, en particulier avec un implant salin situé sous le muscle, mais si les implants salins durcissent, ils commenceront à durcir plus tôt que plus tard, généralement dans les premières semaines suivant l’intervention.

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